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极彩网页登录-胡大一:“序贯疗法”的闹剧该收场了

admin 2019-06-04 226人围观 ,发现0个评论

近几年来,一个药企出售和“砖家”合力编造的他汀“序贯疗法”广泛传播。他们虽双双获益,但突破了科学与良知底线,伤害了广阔患者利益,耗费了医保资源。

什么是序贯疗法?即在支架的围手术期,尤其在急性冠状动脉综合征(包含急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)患者做支架前后突击运用高强度、最大剂量他汀——阿托伐他汀(立普妥)80mg,即每日4片立普妥;后来4片卖不下去了,就卖2片(40mg)。

宣扬藏保涂“序贯疗法”的根底,是他汀药物降胆固醇以外的多效性,尤其是抗炎效果。支撑这一“乌龙”疗法是一个很小规划,短期随访(仅一个月)和极彩网页登录-胡大一:“序贯疗法”的闹剧该收场了以许多“软”结尾作为评价规范的国外实验。支撑“序贯疗法”的国内首要专家,在国内患者做的研讨成果都是阴性的,即不能下降总逝世率,不下降心血管逝世,不削减心肌梗死,不削减卒中。

但让咱们大惑不解的是,药企与“砖家”仍继续用各种会议与媒体推销“序贯疗法”,给我国患者处方带来安全隐患的大剂量(40mg)阿托伐他汀。我到许多县医院查房,县医院医师也被误导广泛运用“序贯疗法”。

曩昔的2018年,一个民办医学报刊“XX循环”每月刊登一篇引荐突击运用大剂量阿托伐他汀的头版文章。

2019年头,广西一家医院在欧洲心脏病杂志注销一篇荟萃剖析。他们挑选了13项临床实验,剖析成果:在急性冠状动脉围手术期突击运用大剂量(80mg)阿托伐他汀,能使首要心血管不良事情相对削减43%;心肌梗死削减39%;再次支架或搭桥削减24%。而其“奇观”呈现仅需用药一个月。文章定论:依据该荟萃剖析,负荷剂量阿托伐他汀明显削减急性冠状动脉综合征患者的心血管事情。

文章注销不久,美国Ricky D.Turgeon等三位医师读了该文后及时写信极彩网页登录-胡大一:“序贯疗法”的闹剧该收场了给欧洲心脏病杂志,指出文章存在严重问题!该文汇总的13项临床实验中,7项与研讨问题不相关;应在剖析中去除掉。

首要,作者挑选的两项急性冠状动脉综合征的实验,患者均未承受支架医治;作者的参考文献实践是MIRACL实验的二次宣布,二次宣布的剖析在外了一切在筛查时方案或有意向作支架的患者;作者参考文献研讨当选者中,承受直接支架医治患者被在外,随机后仅不到2%的患者承受了支架医治。

第二,作者当选了4项临床实验的研讨目标首要不是急性冠状动脉综合征的患者。作者还当选了对一项研讨的2个二次宣布的文章,包含支架和用药剖析,而这个研讨调查的是稳定性心绞痛患者。而且作者引证的参考文献包含了没有急性冠状动脉综合征的患者,参考文献中53%(半数以上)的患者没有急性冠状动脉综合征。

最终,作者参考文献底子不是随机实验。

把这7个不相关实验除掉,成果发现:围手术期突击运用大剂量(80mg)阿托伐他汀对患者无任何获益!

杂志总编Thomas F.Lscher和Allan Davies 对读者来信快速反应,对读者的尖锐批评称谢,而且表明当即撤消这篇“乌龙”文章,杂志将赶快对此宣布正式声明。

读后感:

1、“序贯疗法”大剂量他汀闹剧该收场了!正义往往迟到,但从来不会缺席!

2、国外高水平的杂志也不可能根绝“乌龙”文章,移花接木,钻空子,取得宣布。但相对而言,这些高水平杂志相同有必定的发现和揭穿科技丑闻的机制,其中就包含充沛注重读者来信。

3、咱们要向指出这一丑闻的读者问候,咱们迫切需要纠正不正学风,发起认真读书、学习,不顺从,也不能只读书不求甚解!

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